被せ物の前準備が根管治療

「根管治療はとても大切」

最近では、患者さんの間でも根管治療の重要性が少しずつ知られるようになってきました。

マイクロスコープやCT、ラバーダムなどについて調べてから来院される患者さんもいらっしゃいます。

しかし、ここでぜひ知っていただきたいことがあります。

根管治療だけで、その歯の治療が終わるわけではありません。

むしろ根管治療は、その後に歯を修復し、再び噛める状態にしていくための「大切な前準備」の一つと考えることができます。

根管治療の先には「被せ物」があります

根管治療が必要となった歯では、歯の状態にもよりますが、治療後に土台を作り、被せ物などで歯を修復することが少なくありません。

つまり、

根管治療 → 土台 → 被せ物 → メインテナンス

という一連の流れの中で歯を考える必要があります。

私たちが最終的に目指しているのは、「根管治療を終わらせること」そのものではありません。

治療した歯を再び噛める状態に戻し、その状態をできるだけ長く維持していくことです。

被せ物をする前だからこそ、根管治療を考える

せっかく時間と費用をかけて被せ物を作っても、その後、根の先に炎症が生じれば、痛みや腫れなどの症状が出ることがあります。

状態によっては再根管治療や外科的な治療が必要になることもあり、保存が難しい場合には抜歯が検討されることもあります。

だからこそ当院では、被せ物だけを見るのではなく、

「この歯の根の状態はどうなっているのか」
「このまま最終的な被せ物へ進んでよいのか」

という点も大切にしています。

特に過去に根管治療を受けている歯や、根の先に病変が認められる歯では、被せ物を作る前に根管治療の状態を確認することが重要になる場合があります。

根管治療だけ良ければよいわけでもありません

一方で、根管治療だけに注目するのも十分ではありません。

古くから知られているRay & Tropeの研究では、根管充填の状態だけではなく、その後の歯冠修復の状態も、根尖周囲の状態と関連していることが報告されています。

この研究では、良好な根管充填と良好な歯冠修復の両方が認められた歯では、根尖周囲に炎症所見が認められなかった割合が91.4％でした。一方、根管充填が良好でも歯冠修復が不良と評価された歯では44.1％でした。

ただし、これは1995年に発表された観察研究であり、この数字がそのまま現在の治療の成功率を意味するものではありません。

それでも、この研究からは、

「根の治療だけではなく、その後どのように歯を修復するかも重要である」

ということを考えることができます。

根管治療と被せ物は「どちらも大切」

私が患者さんにお伝えしたいのは、非常にシンプルです。

根管治療は大切です。
そして、その後の被せ物も大切です。

どちらか一方だけを良くすればよい、というものではありません。

根管治療は、最終的な被せ物を行い、その歯を再び機能させるための重要な前準備の一つです。

逆に言えば、これから時間と費用をかけて被せ物を作るのであれば、その前に「根の状態は大丈夫なのか」を確認することにも意味があります。

必要に応じてCTやレントゲンなどを用いて状態を確認し、根管治療を行うのか、そのまま被せ物へ進むのかを検討します。

根管治療は「ゴール」ではなく「スタート」

根管治療が終わった瞬間が、その歯の治療のゴールではありません。

根管治療を行い、歯を修復し、しっかり噛める状態をつくり、その後もメインテナンスしていく。

そこまで含めて、一つの歯の治療だと当院では考えています。

根管治療は「被せ物の前準備」にすぎないともいえます。

しかし、その前準備が、その後の治療を考えるうえで非常に重要になることがあります。

だからこそ、

「根管治療」と「被せ物」を別々の治療として考えるのではなく、一つの連続した治療として考える。

これが、長期的に歯を守るために大切な考え方の一つです。

※治療方法や予後は、むし歯の範囲、歯根の状態、歯周病、歯根破折の有無、残存歯質、噛み合わせなどによって異なります。すべての歯が根管治療によって保存できるわけではありません