ラバーダム防湿は、ラバー（ゴム）を使って治療する歯だけを露出させます。この状態にすることで根の治療をしているときに歯の中に唾液が入らないようにします。治療中歯の中に唾液が入ってしまうと、根の治療後に根尖性歯周炎になる可能性が非常に高くなってしまいます。
近年の革新的な技術材料の進歩によって天然市歯の可能性は飛躍的に高まりました。中でも、ＭＴＡセメントはそのトップに挙げられる材料です。しかし、ＭＴＡセメント自体が良い成果を上げるわけではなく、それに見合った最新の臨床技術があってこそ良い結果が得られます。
ＭＴＡセメントの成分は主にケイ酸三カルシイム、ケイ二酸カルシウム、石膏、酸化ビスマスです。
アメリカでは逆根管充填剤、穿孔修理や覆髄材、歯の根の先のバリヤーなど、あらゆる状況に使われていて、アメリカの臨床ではなくてはならない物と言われています。しかし、日本では覆髄治療に用いることしか認められていません。日本で他の用途でＭＴＡセメントを使う場合、基本的には自費診療となります。坂詰歯科医院では、主に穿孔（パーフォレーション）修理や、歯根端切除術時の逆根管充填で使用します。
MTAセメントは様々なメーカーから販売されています。一番歴史のあるMTAセメントはデンツプライ三金から販売されているProRoot MTAです。歴史があるため、多くの実験がされており、多くのエビデンスが存在します。一番信頼性のあるMTAセメントと言えると思います。しかし、性能成分自体に信頼性はありますが、弱点も存在します。操作が困難であったり、硬化時間が長かったり、歯の変色を起こす可能性があるということです。そこで、様々な特性を持ったMTAセメントが他のメーカーから販売されます。歯の変色を抑えるのであれば、バイオMTAセメント（モリタ）、MTAプラスホワイト（茂久田）などがあります。硬化時間が短縮された、MTAアンジェラス（ヨシダ）、エンドセムMTA（ペントロンジャパン）。操作方法に選択肢を増やしたMTAプラス（茂久田）。メーカーによってさまざまな特徴があります。当院では症例によって各メーカーのMTAセメントを使い分けをします。
私がＭＴＡセメントを使っていて、素晴らしいと思ったことは、根管治療において、今まで抜歯でしか対応できなかった歯がＭＴＡセメントを使うことによって歯を抜かずに治せるようになったことです。これによって多くの歯を残すことが可能になり、多くの患者様に喜んでいただきました。
歯根端切除術にMTAセメントを使用した症例です。この症例はペントロンエンドセムMTAを使用しました。歯根端切除術は歯根の先端を切断し根管内を様々な材料で封鎖します。根管内にMTA充填を行うのですが、MTA硬化に血液の付着が邪魔をします。止血のコントロールが困難なので、できる限り硬化時間が早いMTAセメントを選択しました。ペントロンジャパンから販売されている、MTA充填器を使用してMTAセメントを充填しました。
当院ではパーフォレーションリペア（穿孔に対する治療）も行っております。
パーフォレーション（歯の穿孔）とは根管治療におこる偶発症・合併症の一つです。治療はMTAセメントで歯の内部イレギュラーの穴を封鎖し、歯の寿命をのばします。MTAセメントを使ったパーフォレーションに対する治療は自費診療で対応します。
穿孔（パーフォレーション）とは、治療の際に、根管とは異なるところに穴をあけしまうことを言います。私はこの行為自体は悪とは思っておらず、治療の際に起こるやむを得ない偶発症ととらえております。穿孔部は適切な処置を行えば問題なく、経過を追うことがほとんどです。しかし、非常に細かな作業なので基本的にはマイクロスコープ使用しなければ修復治療は困難となります。また、穿孔部を修理する際にMTAセメントという物が有効とされていますが、この材料の使用は保険診療では認められていません。
穿孔（パーフォレーション）リペアでMTAセメントを使用しています。MAPシステムを使用しMTAセメントを充填しました。MTAセメントを充填後、骨吸収は改善されました。
MTAセメントは根管充填にも使用します。特に根管の先端が破壊されている場合、私はMTAセメントで充填します。
