根管治療のやり直しは慎重に

根管治療のやり直しは慎重に

「根管治療がうまくいかなかったら、もう一度やり直せばいい」

そう考える方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、一度治療された歯に対して行う「再根管治療」は、初めて行う根管治療とは条件が大きく異なります。

以前の治療で入れられた材料の除去、見つけにくい根管への対応、レッジや器具破折、穿孔、歯根破折の有無など、確認しなければならない項目が多く、治療前の診査・診断が非常に重要になります。

再根管治療は「とりあえずやってみる」治療ではありません

再根管治療を考えるとき、私が特に大切だと考えているのは、

「この歯は、本当に再根管治療を行うべき歯なのか？」

という治療前の判断です。

トロント大学のShimon Friedman教授らは、根管治療後に病変が認められる歯について、診断、症例選択、患者さんとのコミュニケーション、治療方針の決定そのものが重要な課題であることを論じています。

つまり、技術だけではなく、「治療する歯を適切に選択すること」も再根管治療の重要な一部だと考えられます。

再根管治療の成功率をどう考えるか

再根管治療については、トロント大学をはじめ、さまざまな研究が報告されています。

当院では患者さんへの説明の際、トロントスタディなどの研究結果も参考にしながら、専門的な環境で行われた再根管治療でも、すべての歯が治癒するわけではないことをお伝えしています。

また、論文に示された成功率は、どのような歯でも同じ数字になるという意味ではありません。

病変の状態、以前の治療内容、歯根破折の有無、穿孔、根管形態、残っている歯質、被せ物の状態などによって、治療後の見通しは変わります。

そのため、インターネット上の「成功率○％」という数字だけで、自分の歯の予後を判断することはできません。

「この歯は、あと何年もちますか？」

自由診療で再根管治療を検討されるのであれば、私は担当する歯科医師に、

「この歯は、治療後どの程度の期間の維持を目標としているのでしょうか？」

と聞いてみてもよいと思います。

ただし、歯の寿命を「○年間もちます」と正確に保証することはできません。

もし具体的な期間や予後について説明を受けた場合には、

「なぜ、そのように考えるのですか？」

と根拠を確認してみてください。

CTなどの画像所見、残存歯質、歯周組織、破折の可能性、過去の治療内容、最終的な被せ物まで含めて説明してもらうことで、ご自身の歯の状態をより理解しやすくなると思います。

再根管治療は「歯科医院」だけでなく「担当する歯科医師」も確認する

再根管治療を検討するとき、設備の充実度はもちろん大切です。

しかし、マイクロスコープやCTがあるだけで、治療結果が保証されるわけではありません。

実際に誰が診断し、誰が治療を担当するのか。

ここも確認していただきたいポイントです。

担当する歯科医師について、根管治療に関する専門資格・認定資格、これまでの臨床経験、学会活動、執筆活動、講演・教育活動などを確認することも、治療を選択する際の一つの参考になります。

ホームページやSNSの見た目だけではなく、その歯科医師が実際にどのような診療・研鑽を行っているのかを見ることも大切だと私は考えています。

「やり直せばいい」ではなく、やり直す前に慎重に考える

再根管治療を行っても治癒が得られない場合には、外科的歯内療法などを検討する場合があります。また、歯根破折など歯の状態によっては、保存が困難となり抜歯を検討せざるを得ない場合もあります。

だからこそ、

「まず再根管治療をやってみましょう」ではなく、
「この歯に再根管治療を行うことに、どの程度の意義があるのか」

を治療前に考えることが大切です。

再根管治療は、歯を残すための重要な選択肢の一つです。

一方で、すべての歯に適応できる治療ではなく、治療によって必ず歯を保存できるものでもありません。

だからこそ私は、再根管治療ほど「治療を始める前の診断」と「担当する歯科医師の選択」を慎重に考えていただきたいと思っています。

自由診療の再根管治療について

当院の精密根管治療は自由診療となる場合があります。治療をご検討の場合には、診査・診断のうえ、治療内容、治療回数・期間の目安、費用、予想される経過、治療に伴うリスク、治癒が得られなかった場合の次の選択肢について事前に説明します。

主なリスク・注意点
治療後に疼痛・腫脹などが生じることがあります。また、治療中に器具破折、穿孔などの偶発症が生じる可能性があります。歯根破折や感染状態などによっては治療を行えない場合や、治療後も病変が治癒せず、外科的歯内療法や抜歯などが必要となる場合があります。

※実際にホームページへ掲載する際には、当院の自由診療ページ等に、通常必要となる治療内容・標準的な費用・治療期間および回数・主なリスクや副作用を、患者さんが容易に確認できる形で記載してください