自分の家族に勧めたい根管治療

「もし、自分の家族が根管治療を受けることになったら、どのような治療を勧めるだろうか？」

私は歯科医師として、この問いをとても大切にしています。

根管治療にはさまざまな考え方があり、すべての患者さん、すべての歯に同じ治療方法が適しているわけではありません。

また、保険診療にも自由診療にも、それぞれ役割があります。

そのうえで今回は、私自身が家族や親しい人から相談されたとき、根管治療について何を大切にして考えるかをお話しします。

① 最初の根管治療を大切にする

以前の記事でもお伝えしましたが、私が特に大切だと考えているのが「初回の根管治療」です。

「もし治らなかったら、もう一度やり直せばいい」

と思われるかもしれません。

しかし、再根管治療では、以前の詰め物や土台、根管充填材などを除去する必要があり、初回治療より処置が複雑になることがあります。

歯の状態によっては、歯根破折、穿孔、根尖部の状態などのため、再根管治療そのものが適応にならない場合もあります。

だからこそ私が家族に相談されたら、

「最初の根管治療だからこそ、治療方法をよく理解してから決めよう」

と伝えると思います。

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② CTとマイクロスコープを適切に活用する

根管は非常に細く、さらに複雑な形をしています。

肉眼だけでは確認が難しい部分もあります。

そのため当院では、必要性を判断したうえでCBCTによる画像診断やマイクロスコープを活用しています。

ただし、

「マイクロスコープがあれば、それだけで良い根管治療になる」

とは私は考えていません。

重要なのは設備の有無だけではなく、診査・診断を行い、その設備をどのように治療へ生かすかです。

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③ 奥歯では「見つけにくい根管」まで考える

特に上顎大臼歯では、MB2（近心頬側第二根管）と呼ばれる追加根管が存在することがあります。

MB2は非常に細く、見つけることが難しい場合があります。

また、下顎大臼歯にもMMC（近心中央根管）やイスマスなど、複雑な根管形態が存在することがあります。

すべての歯でこれらを処置する必要があるわけではありません。

しかし、治療後も病変や症状が続いている場合には、未処置の根管や複雑な根管形態が関係していないかを検討することも重要だと考えています。

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④ 必要以上に治療回数を増やさない

根管治療は、何回通えばよいのか分からないまま続くことがあります。

もちろん、急性症状が強い場合や根管内の状態などによって、複数回の治療が必要になることもあります。

一方、症例を適切に選択し、十分な治療時間を確保することで、治療回数を少なくできる場合もあります。

当院の自由診療の根管治療では、症例によっては根管治療から根管充填、土台、仮歯までを同日に進めることがあります。

ただし、すべての症例を1回で終了できるわけではありません。

治療回数そのものを目的にするのではなく、その歯の状態に応じて必要な処置を行うことが大切です。

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⑤ 「成功する」と断言する先生ではなく、リスクまで説明してくれる先生を選ぶ

私が家族に歯科医院を紹介するとしたら、ここは非常に重視します。

根管治療に100％の成功を保証することはできません。

どれだけ丁寧に治療しても、治癒しない場合があります。

だからこそ、

治療のメリットだけではなく、成功の見込み、治療回数や期間、考えられるリスク、そして治らなかった場合の「次の一手」まで説明してくれる歯科医師を選んでほしい

と思います。

再根管治療、歯根端切除術、意図的再植術、そして場合によっては抜歯。

治療前からそこまで説明を受けたうえで、患者さん自身が納得して治療方法を選択することが大切です。

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⑥ 前の先生を悪く言わない歯科医師を選ぶ

これは技術とは少し違う話ですが、私なら大切にします。

再根管治療やセカンドオピニオンでは、後から診察する歯科医師ほど多くの情報を見ることができます。

治療後の経過やCT、現在の症状などを確認してから評価できるからです。

そのため、後から診察した歯科医師の説明のほうが正しく聞こえることがあります。

しかし、それだけで前医の判断や治療そのものを否定できるとは限りません。

私自身もセカンドオピニオンでは、できる限り前医の治療を尊重したうえで、

「現在確認できる情報から、私はこう考えます」

という姿勢で説明することを心掛けています。

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⑦ 「その歯だけ」ではなく、20年、30年先まで考える

そして最後に、私が家族に一番伝えたいことがあります。

根管治療の目的は、単に根の中をきれいにすることだけではありません。

その歯をできるだけ長く使い、その先にある「歯を失う連鎖」をできるだけ防ぐこと。

特に奥歯は、噛み合わせを支える重要な存在です。

一本の歯を残すことが、その隣の歯を守り、将来のブリッジや入れ歯、インプラントなどの治療を減らすことにつながる可能性があります。

だから私は、目の前の一本だけではなく、

「この治療を選んだら、10年後、20年後、この口の中はどうなっているだろう」

という視点を大切にしています。

私が家族に伝えたいこと

高額な治療だから良い治療とは限りません。

マイクロスコープがあるから良い治療とも限りません。

自由診療だから必ず治るわけでもありません。

反対に、保険診療だから治らないということでもありません。

私が家族に勧めたいのは、

十分な診査・診断を行い、治療のメリットだけでなく限界やリスクまで説明を受け、長期的な視点で一本の歯を残すことを考える根管治療です。

そして何より、

「自分だったらどうするか」
「自分の家族だったらどうするか」

そこまで一緒に考えてくれる歯科医師に相談してほしいと思っています。

当院でも、患者さん一人ひとりの歯の状態、年齢、残っている歯、噛み合わせ、将来的な治療計画などを確認しながら、治療方法をご相談しています。

根管治療を受けることになったとき。

抜歯と言われたとき。

何度治療しても終わらず、不安になったとき。

一度立ち止まって、「この一本を残すことが、将来の自分にとってどのような意味を持つのか」を考えてみてください。

それが、私自身が家族にも伝えたい根管治療の考え方です